Los cánceres óseos y articulares representan una fracción de los casos de cáncer en los EE. UU., y su baja frecuencia y pocas opciones de tratamiento subrayan la necesidad de recibir atención multidisciplinaria de profesionales con experiencia y soluciones novedosas. El Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos de Nicklaus Children’s Hospital ofrece ambas opciones a los niños aquejados de estas neoplasias malignas.

El Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos es una colaboración entre el Instituto de Cáncer y Enfermedades de la Sangre y el Instituto de Ortopedia, Medicina del Deporte y Columna de Nicklaus Children’s. El programa atrae un alto volumen de casos de cáncer de huesos y tejidos blandos en niños porque atiende a pacientes de todo el Sur de la Florida, la Cuenca del Caribe, América Central y del Sur, y más allá.

Oncólogos pediátricos, cirujanos de ortopedia oncológica, oncólogos de radiación y otros especialistas y subespecialistas se asocian para brindar atención individualizada a cada niño.

“Con un enfoque de equipo, analizamos todas las modalidades terapéuticas, desde los tratamientos de primera línea para diferentes tipos de tumores hasta las estrategias de terapias de rescate y el desarrollo de nuevos agentes en investigación”, afirma la Dra. Maggie Eidson Fader, hematóloga/oncóloga pediátrica especializada en sarcomas que atiende a pacientes en el Nicklaus Children’s Hospital. “Nuestros oncólogos ofrecen opciones a los pacientes a través de ensayos clínicos o el mejor estándar de atención disponible. Los cirujanos ortopedistas con los que colaboramos también aportan la tecnología y la pericia más sofisticadas disponibles”.

Atención colaborativa

Una característica distintiva del Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos es el alto nivel de coordinación entre los miembros del equipo, lo que permite una rápida evaluación y estadificación del paciente para que el tratamiento pueda comenzar lo antes posible.

“Si atendiera a un paciente, digamos, un lunes, le haría una biopsia y recibiría los resultados en menos de una hora, y luego pasaría a estadificar la enfermedad en Nicklaus Children’s el mismo día”, sostiene el Dr. H. Thomas Temple, cirujano ortopedista oncólogo pediatra. “El paciente podría, potencialmente, iniciar la quimioterapia al día siguiente. En ningún otro lugar, según mi experiencia, se brinda ese nivel de servicio”.

El Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos utiliza métodos innovadores de diagnóstico y vigilancia orientados a tumores.

“Nicklaus Children’s también está investigando la secuenciación del genoma de muchos de estos tumores para identificar terapias dirigidas únicas”, sostuvo el Dr. Temple. “Tenemos un depósito de tejidos con casi 100 cultivos de sarcoma para observar formas novedosas de selección y vigilancia de estos pacientes en función de factores que secretan las células tumorales. El equipo también emplea técnicas novedosas de diagnóstico y vigilancia de pacientes con ecografías que no muchos otros programas en los EE. UU. ofrecen”.

Los miembros del Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos se reúnen en un ateneo semanal sobre tumores para analizar el caso de cada paciente y determinar la forma más adecuada de tratamiento.

“El equipo de oncología de Nicklaus Children's no solo ofrece opciones de quimioterapia estándar para cánceres óseos, sino también varios ensayos clínicos con terapias nuevas y medicina personalizada”, sostiene la Dra. Fader. “El equipo de cirugía ortopédica realiza la resección quirúrgica del tumor, intentando extirpar la mayor cantidad de tumor posible, preservando al mismo tiempo la función y la estética de la extremidad cuando sea posible”.

Resguardo de última generación de extremidades

El Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos ve alrededor de 12 nuevos casos de resguardo de extremidades al año, y el equipo logra evitar la amputación en casi todos ellos, según la Dra. Fader. La prioridad en los niños que no han alcanzado la madurez esquelética es la preservación de la placa de crecimiento, de preferencia mediante una reconstrucción biológica, declara el Dr. Temple. Para lograrlo, los cirujanos ortopedistas oncólogos extirpan el tumor y colocan un aloinjerto estructural o realizan un transporte óseo utilizando un tutor o varilla externos.

“Cuando tenemos que retirar la placa de crecimiento, podemos colocar un implante y expandirlo intermitentemente a través de una pequeña incisión, o alargar la extremidad usando un imán”, declara el Dr. Temple. “Otra opción es darle a la familia del paciente un imán para que se lleve a su casa. Pueden ponerlo sobre un transductor que está debajo de la piel y alargar la extremidad de su hijo tres décimas de milímetros por día. Esa es una tecnología novedosa”.

Nuestro equipo puede proporcionar implantes protésicos personalizados y extensibles para pacientes que no han alcanzado la madurez esquelética. Trabajamos con bioingenieros de varias compañías para adaptar estos implantes a la anatomía de cada paciente.

Apoyando a los pacientes y moldeando el futuro del tratamiento del cáncer óseo

La misión del Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos abarca la atención de apoyo para pacientes y familias.

“El equipo coordina la atención por parte de fisioterapia, terapia ocupacional, nutrición, medicina conductual y trabajo social”, sostiene la Dra. Fader. “Esto promueve mejoras en la calidad de vida de los pacientes, mejores resultados físicos, sociales y emocionales, y mayor satisfacción del paciente. Nuestro programa dirigido a sobrevivientes de cáncer, Survive & Thrive, proporciona vigilancia y orientación para pacientes que lidian con los efectos secundarios a largo plazo del tratamiento”.

Atravesar fronteras en búsqueda de nuevos tratamientos está íntimamente imbricado en el Programa de Sarcomas y Tumores Sólidos. Participamos en ensayos clínicos a través del Grupo de Oncología de Children’s y con diversos colaboradores.

A medida que la atención del cáncer óseo continúa evolucionando, el Instituto de Cáncer y Enfermedades de la Sangre de Nicklaus Children’s está ayudando a impulsar su progreso.

Si desea más información sobre el Instituto de Cáncer y Enfermedades de la Sangre de Nicklaus Children’s, envíe un mensage a un miembro del equipo de enlaces médicos de Nicklaus Children’s.